夏型過敏性肺臓炎は、高温多湿の環境で増殖した真菌、とくに Trichosporon asahii / T. mucoides などを吸入することで起こる過敏性肺炎である。
日本では梅雨から夏にかけて発症・悪化しやすく、古い家屋、浴室、台所、畳、押し入れ、木材、エアコン周囲などが抗原曝露源となる。
典型的には、夏季に乾性咳嗽、発熱、倦怠感、労作時呼吸困難、SpO₂低下などを認める。特徴的なのは、自宅で悪化し、入院や旅行などで家を離れると改善し、帰宅すると再燃する という経過である。
胸部CTでは、びまん性すりガラス影、小葉中心性粒状影、モザイクパターン、air trapping などを認める。慢性化すると線維化や牽引性気管支拡張をきたすことがある。
検査では、KL-6、SP-Dの上昇、抗Trichosporon抗体陽性、呼吸機能検査で拘束性障害やDLCO低下、BALでリンパ球増多などが診断の参考となる。診断には、抗原曝露歴、画像所見、BAL所見、抗原回避による改善、再曝露による悪化を総合して判断する。
治療の基本は 抗原回避 である。カビの除去、住環境の改善、換気、湿気対策、エアコン清掃などを行う。重症例や低酸素が強い例、抗原回避のみで改善が不十分な例ではステロイド治療を検討する。ただし、再曝露すれば再燃するため、環境対策が最も重要である。
夏に肺炎様症状を繰り返す、抗菌薬が効きにくい、入院すると自然に改善する、帰宅後に再燃する症例では、夏型過敏性肺臓炎を疑う。
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