GLOBOCAN 2022の年齢調整膵癌罹患率を見ると、膵癌は世界で均等に発生しているわけではない。
日本は世界的にもかなり高い。
一方、宗教的・文化的に飲酒が強く制限されているイスラム圏では低い国が多い。
代表的な国を並べると、おおむね次のようになる。
chatGPTとGeminiで確認しているから、そう外れてないと思うことが前提
膵癌の年齢調整罹患率
（人口10万人あたり）
日本 約9.8
アメリカ 約8
イギリス 約7
韓国 約7～8
パレスチナ 4.6
イラン 3.9
ヨルダン 3.8
クウェート 3.3
イラク 3.2
バーレーン 2.8
アフガニスタン 1.9
つまり大まかに見ると、
日本 ＞ 欧米・韓国 ＞ 飲酒の非常に少ないイスラム圏
という分布になっている。
もちろん、これだけを見て
「酒が膵癌の原因だ」
というのうは少々乱暴である
国によって喫煙率、肥満、糖尿病、食生活、遺伝的背景、HDI、医療へのアクセス、CTなどによる診断機会、癌登録の精度などがまったく違う。
実際、膵癌は高HDI国ほど多く、GLOBOCANでは高HDI地域と低HDI地域で罹患率に約4倍の差がある。
それでも、この地理的な差は興味深いなと思った
生涯禁酒者にも膵癌は発生する。
だから、
アルコール＝膵癌の必要条件
ではない。
しかし一方で、飲酒が極めて少ない地域では膵癌そのものが少なく、大規模コホートでは飲酒量が増えるにつれて膵癌リスクが上昇する。
だとすると、自分にはやはりこんなモデルがしっくりくる。
加齢・自然発生する遺伝子変異など
↓
baselineの膵発癌リスク
＋
長期間のアルコール曝露
↓
subclinicalな膵障害の反復
↓
炎症・修復・線維化
↓
発癌過程を促進
↓
膵癌
そして、もう一つ重要なのは個体差だと思う。
同じ量の酒を飲んでも慢性膵炎になる人はごく一部である。
ということは、臨床的な慢性膵炎にならないレベルでも、
「アルコールによって膵臓が傷害されやすい人」
と
「ほとんど傷害されない人」
がいるのではないだろうか。
そうだとすれば、膵癌リスクを考えるうえで本当に知りたいのは、
「一日に何gのアルコールを飲んだか」
ではなく、
「その人の膵臓が何十年間にどれだけアルコールによる傷害を受けたか」
しかし定量化は量でしかできんのよな
International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory: GLOBOCAN 2022.
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