CIDPとギラン・バレー症候群について

CIDP見たことないから、簡単にまとめておく

末梢神経の病気には、ギラン・バレー症候群とCIDPという、よく似た疾患がある。

どちらも免疫が関係して末梢神経が障害され、手足の脱力、しびれ、腱反射低下を来す。特に急性期には、CIDPがギラン・バレー症候群のように見えることがあり、鑑別は簡単ではない。

一番大きな違いは、時間経過である。

ギラン・バレー症候群は基本的に急性疾患で、症状は通常4週間以内にピークに達する。

一方、CIDPは慢性疾患で、症状が8週間以上進行する、または再発と寛解を繰り返す。

目安としては、ギラン・バレー症候群と思って治療した患者が、発症8週間以降に再び悪化する、あるいは3回以上悪化を繰り返す場合には、acute-onset CIDPを考える。

これは古典的な鑑別ポイントとしてよく使われている。

表にすると、かなり整理しやすい。

ギラン・バレー症候群は、急性期に呼吸筋麻痺や自律神経障害に注意しながら、IVIGや血漿交換で治療する。

でも時々ギランバレーっぽいかもって思っても自然に治るパターンのやつもある、あれはなんなんやろか

一方、CIDPでは慢性的な免疫治療が必要になることがあり、IVIGだけでなく、ステロイドや維持療法を考える。

個人的には、鑑別のキーワードは、
「4週でピークならGBS、8週を超えて進むならCIDP」
だと思う。