頭痛があると、つい痛み止めを飲む。
ロキソニン、カロナール、トリプタンなど、頭痛持ちの人にとっては頼りになる薬です。
でも、頭痛薬を使う回数が増えすぎると、逆に頭痛そのものが治りにくくなることがあります。
これが「薬剤乱用頭痛（Medication Overuse Headache：MOH）」です。
「薬の副作用で頭が痛くなる」というより、もともと片頭痛などがある人が、頭痛薬を頻繁に使い続けることで、頭痛が慢性化してしまうイメージです。
ポイントは、何錠飲んだかよりも「月に何日使っているか」。
一般的には、頭痛が月15日以上あり、急性期治療薬を3か月以上頻回に使用している場合にMOHを考えます。
目安としては、
・トリプタン、エルゴタミン、オピオイド、複合鎮痛薬は月10日以上
・アセトアミノフェンやNSAIDsなどの鎮痛薬は月15日以上
使っていると注意が必要です。
例えば、ロキソニンを1回1錠しか飲んでいなくても、それを月20日使っていればMOHのリスクがあります。
厄介なのは、「頭が痛いから薬を飲む → 一時的に良くなる → また頭が痛くなる → また薬を飲む」というサイクルに入りやすいこと。
しかも、トリプタンなどがよく効く人ほど、「効くから飲む」が積み重なって使用日数が増えてしまうこともあります。
治療の基本は、原因になっている頭痛薬の使用回数を減らすこと。
必要に応じて片頭痛の予防薬を使ったり、最近ではCGRP関連薬などを併用したりしながら、頭痛そのものを起こりにくくしていきます。
これくらいになったらCGRP関連薬のいい適応かもしれない
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